Плачет значит голодный?
Чаще всего, тревога о том, что ребенок не наедается возникает из-за плача ребенка. Всегда ли плач указывает на то, что ребенок голодный? Конечно, нет. Плач это доступный и убедительный способ общения ребенка с миром, у него множество причин и, конечно, он требует нашего внимания и деятельного участия, но плач не является достоверным признаком нехватки питания.
Мир младенца и его потребностей намного шире, чем принято воспринимать в массовом сознании. Проще говоря, ребенок хочет не только есть. И грудь ему нужна не только для удовлетворения потребности в пище. Поэтому и его сигналы мы не должны воспринимать однобоко – только как заявление о голоде. Безусловно, если ребенок плачет, предложите ему грудь! Малыш мог соскучиться, испытывать физический дискомфорт, да и проголодаться, конечно, но это не значит, что он систематически не наедается.
Что еще может беспокоить маму и наводить на мысли о том, что молока не хватает и ребенок не наедается?
Мир младенца и его потребностей намного шире, чем принято воспринимать в массовом сознании. Проще говоря, ребенок хочет не только есть. И грудь ему нужна не только для удовлетворения потребности в пище. Поэтому и его сигналы мы не должны воспринимать однобоко – только как заявление о голоде. Безусловно, если ребенок плачет, предложите ему грудь! Малыш мог соскучиться, испытывать физический дискомфорт, да и проголодаться, конечно, но это не значит, что он систематически не наедается.
Что еще может беспокоить маму и наводить на мысли о том, что молока не хватает и ребенок не наедается?
Со стороны матери:
Мало молока при сцеживании
Не является достоверным признаком нехватки молока. Во-первых, это очень субъективная оценка, мало это сколько? Во-вторых, далеко не каждая мама умеет сцеживаться. В-третьих, не каждая грудь отзывчива на сцеживания, при этом во время кормления молоко отделяется хорошо, так как ни какой молокоотсос или техника ручного сцеживания не извлекает молоко так же эффективно, как оптимально приложенный грудничок.
Отсутствие ощущения приливов
Не является достоверным признаком нехватки молока. Большинство мам ярко чувствуют приливы молока только первые недели после родов, другие же не чувствуют их вообще и это нормально. Из-за переходного гормонального статуса материнского организма первое время молоко приходит резко и в большом объеме, но с установлением лактации молоко прибывает уже в соответствии с запросом ребенка, в меньших количествах, но более постоянно. Именно поэтому заметных приливов становится все меньше.
Ощущение пустой груди
Не является достоверным признаком нехватки молока. Напрямую связано с установлением лактации и отсутствием резких приливов, описанных в предыдущем пункте. Ваша теперь мягкая, как будто ненаполненная грудь, прекрасно справляется с выработкой молока во время сосания, если вы слышите как ребенок часть времени глотает. Именно частые прикладывания стимулируют выработку молока, поэтому не стоит стараться накопить молоко в груди, эффект будет противоположный.
Со стороны ребёнка:
Беспокойное поведение у груди
Не является достоверным признаком нехватки молока. Если ребенок беспокоится только в вечернее время, то причина кроется в суточных гормональных ритмах мамы. Решением может быть простое перекладывание ребенка с одной груди на другую, так как у многих мам вечером снижается выработка молока. Вероятны и другие причины беспокойного поведения у груди (ребенок нервничает или даже плачает и выгибается): неоптимальное положение ребенка у груди, особенности сосания, анатомические особенности (например, короткая уздечка языка), слабый или слишко сильный поток молока, возрастные особенности, колики, прорезывание зубов, использование соски и другие. Поэтому с беспокойным поведением у груди все-таки лучше разбираться совместно с консультантом по грудному вскармливанию.
Частые зависания на груди
Не являются достоверным признаком нехватки молока. Зачастую это вариант нормы, так как малышу нужен постоянный физический и психо-эмоциональный контакт с мамой, сосание само по себе прекрасный способ успокоения и обезболивания, а также имеет колоссальное значение для развития ребенка, в том числе его нервной системы и речи в будущем. Нет ни какого универсального ритма кормлений: сказать как часто и сколько должен сосать малыш мы не можем, все это регулирует сам ребенок, когда его прикладывают по требованию. Для ребенка совершенно естественно и спать, посасывая грудь... Но если малыш грудь совсем не отпускает или сосет постоянно больше часа с перерывами полчаса и меньше, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы оценить прикладывание, так как неоптимальное прикладывание может приводить как раз к тому, что ребенку требуется намного больше времени, чтобы извлечь необходимое количество молока.
Учащение прикладываний
Не является достоверным признаком нехватки молока. И впрямь случается, что на второй неделе жизни ребенок может начать просить грудь даже каждые 15 минут, тогда как на первой неделе жизни прикладывания были значительно реже (не универсальное правило). Такое сокращение интервала между кормлениями может встревожить маму и поселить мысль о том, что ребенок не наедается, но это нормальная ситуация. Мы можем помнить о примерных средних значениях: при кормлении по требованию ребенок первого месяца жизни прикладывается обычно около 16-20 раз в сутки. Если прикладываний меньше 12, скорее всего какие-то сигналы, поисковые движения, требования были пропущены. Для малыша жизненно необходимо чувствовать мамино тепло, запах, стук сердца, быть в ощущении контакта с мамой и безопасности ее объятий, поэтому он всегда стремится приложиться и далеко не каждый раз из-за голода.
Отсутствие ежедневного стула у ребёнка младше месяца
Может быть косвенным признаком недостаточности питания, так как запоров у таких маленьких детей не бывает. Но в данном случае требуются консультации с врачом, чтобы исключить иные причины, связанные со здоровье ребенка, и консультантом по грудному вскармливанию. Если ребенок старше месяца, стул может быть неежедневным в норме! У детей младше месяца все же мы ожидаем стул минимум 1 раз в сутки.
Концентрированная моча у ребенка
Может быть косвенным признаком недостаточности питания, если оранжевые крупинки мы видим в моче ребенка старше 2 недель. Как и с предыдущим пунктом, в этой ситуации стоит обратиться к врачу и консультанту по грудному вскармливанию. Если эта особенность выделений наблюдается в первые дни жизни, то поводов для беспокойства нет. Концентрированная моча – яркого цвета, с резким запахом, небольшого количества, указывает на обезвоживание, но оно редко встречается у здоровых детей даже при недостаточном питании. Тем не менее, стоит помнить, что у детей старше двух недель в норме мочеиспускания хотя бы 10-12 раз в сутки.
Маленькая прибавка при контрольных взвешиваниях
Не является достоверным признаком нехватки молока. Контрольное взвешивание это такая изнурительная процедура, при помощи которой пытаются узнать сколько высосал молока ребенок за одно кормление, взвешивая до и после прикладывания. К сожалению, этот популярный способ не дает объективной картины происходящего. Во-первых, новорожденные в принципе ориентированы на то, чтобы сосать часто, а значит не огромными порциями. Во-вторых, при кормлении по требованию дети высасывают разные порции молока вне зависимости от времени сосания, в одно кормление малыш может высосать 5 мл, а в другое 50 мл и тд, ребенок может долго сосать непитательными движениями. В-третьих, исследования показали, что малышам до полугода нужно от 550 мл до 1150 мл в сутки и норма эта сугубо индивидуальна и практически не меняется с возрастом. Один ребенок может прибавлять больше, чем другой, высасывая меньшее количество молока.
Недостаточные прибавки в весе
Это единственный объективный критерий, который прямо указывает на то, что ребенок не наедается. При этом чаще всего причина не в недостатке выработки молока у матери, а в неэффективном сосании малыша. Решать эту проблему необходимо с консультантом по грудному вскармливанию. По разным исследованиям минимальной недельной прибавкой считается диапазон от 115 до 140 грамм для детей первых четырех месяцев жизни. Вес стоит проверить уже в возрасте 2 недель, чтобы убедиться, что ребенок вернулся к весу при рождении. В дальнейшем ориентироваться все же лучше не на минимальные прибавки, а на средние 200-240 грамм в неделю до 3-4 месяцев и 120-150 грамм в возрасте 4-6 месяцев, но не всегда это возможно. В таком случае к возрасту 1 месяца жизни минимально мы хотели бы видеть прибавку 500-600 грамм от веса при рождении. Если за месяц прибавка меньше 500 грамм, то дальше мы будем оценивать недельные прибавки и работать совместно с консультантом, который поможет оценить сосание, ритмы кормлений, устранить факторы, мешающие эффективному опорожнению груди.
Точно наелся?
Таким образом, объективно понять наедается ли малыш можно только по прибавкам в весе. Косвенно указывать на недостаточность питания могут сокращения выделений (мочи и кала), но принимать решения о тактике дальнейшей организации кормления только на основании выделений некорректно, здесь никак не обойтись без взвешиваний раз в неделю и оценки прибавок за месяц.
У всех нас разные психотипы: кому-то важно больше знать, чтобы контролировать все нюансы, других же наоборот излишний контроль психологически дестабилизирует. Если вам важно контролировать ситуацию не только взвешивая, обращайте внимание на следующие факторы: вам не больно кормить, вы слышите глотки, нет болезненного переполнения груди между кормлениями, вы кормите по требованию (и точно не менее 8-12 раз в сутки), уже с 3-4 дня от рождения ребенок набирает вес, ребенок какает ежедневно на первом месяце жизни и после 10 дня жизни писает не менее 10-12 раз в сутки и у него нет продолжительных снов по 3-4 часа без пробуждения на сосание груди.
Если же лишняя информация только добавляет беспокойства, ориентируйтесь только на прибавки, это самый надежный способ, вы ничего не упустите. Достаточно взвесить впервые в 2 недели, а потом можно не чаще 1 раза в месяц, если вес ребенка изначально был не менее 2,5 кг, вам не больно кормить, не бывает лактостазов, вы не используете пустышку и накладки, не отлучатесь надолго, малыш не занимается активно плаванием, массажем, гимнастикой и тд. Весы нужны именно детские, их важно откалибровать и порой проверять правильность показаний, но не обязательно их покупать, можно взять в аренду.
У всех нас разные психотипы: кому-то важно больше знать, чтобы контролировать все нюансы, других же наоборот излишний контроль психологически дестабилизирует. Если вам важно контролировать ситуацию не только взвешивая, обращайте внимание на следующие факторы: вам не больно кормить, вы слышите глотки, нет болезненного переполнения груди между кормлениями, вы кормите по требованию (и точно не менее 8-12 раз в сутки), уже с 3-4 дня от рождения ребенок набирает вес, ребенок какает ежедневно на первом месяце жизни и после 10 дня жизни писает не менее 10-12 раз в сутки и у него нет продолжительных снов по 3-4 часа без пробуждения на сосание груди.
Если же лишняя информация только добавляет беспокойства, ориентируйтесь только на прибавки, это самый надежный способ, вы ничего не упустите. Достаточно взвесить впервые в 2 недели, а потом можно не чаще 1 раза в месяц, если вес ребенка изначально был не менее 2,5 кг, вам не больно кормить, не бывает лактостазов, вы не используете пустышку и накладки, не отлучатесь надолго, малыш не занимается активно плаванием, массажем, гимнастикой и тд. Весы нужны именно детские, их важно откалибровать и порой проверять правильность показаний, но не обязательно их покупать, можно взять в аренду.
Больше ребенок – больше молока?
Нам может казаться, что чем старше ребенок, тем больше ему нужно молока, а грудь перестала переполняться, малыш плачет, часто прикладывается, мало спит, родственники добавляют тревожности вопросами и советами, столько поводов для беспокойства сразу, как тут не засомневаться – наедается ли мой ребенок. Повторюсь, исследования показали, что детям первого полугодия жизни требуется от 550 мл до 1150 мл в сутки и с возрастом индивидуальная норма ребенка почти не меняется, ему не нужно принципиально больше молока. Меняется состав молока в соответствии с потребностями растущего организма, развиваются возможности усвоения желудком и кишечником практически прежних объемов молока, поэтому-то редкий стул это норма для грудничков старше месяца, практически все молоко усваивается.
И все-таки ребенок не наедается
Что же делать, если прибавки в весе не дотягивают до минимальных и ваши сомнения подтвердились – малыш не наедается? Это не может не огорчать, но и отчаиваться не стоит. Если проблема в недостаточной выработке молока, на это можно повлиять с помощью стимуляции груди. Да, само по себе сосание способствует выработки пролактина, гормона лактации. А это значит, что с помощью частых прикладываний и сцеживаний можно увеличить количество молока. В других ситуациях молока может быть достаточно, но из-за неоптимального прикладывания или особенностей сосания, строения ротовой полости, ребенок не может эффективно опорожнить грудь, высосать необходимую порцию молока. С любой из этих проблем можно обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.
Порой ребенку действительно необходим докорм – жидкое питание не из груди матери. В первую очередь, согласно современным рекомендациям, ребенка следует докармливать сцеженным материнским молоком из несосательных предметов (шприц, ложка, зонд, чашка). Если это невозможно по каким-то причинам, тогда донорским грудным молоком. И только если недоступно и донорское, докармливают заменителем грудного молока, то есть смесью. Докорм это не приговор грудному вскармливанию, чаще всего необходимость в докорме отпадает со временем, когда удается устранить мешающие факторы или ребенок начинает употреблять взрослую пищу, параллельно с грудным вскармливанием. Докорм убирают постепенно, под контролем прибавок в весе. В любом случае, смешанное вскармливание это тоже форма грудного вскармливания и каждое кормление имеет колоссальное значение для здоровья ребенка сейчас и в будущем.
Порой ребенку действительно необходим докорм – жидкое питание не из груди матери. В первую очередь, согласно современным рекомендациям, ребенка следует докармливать сцеженным материнским молоком из несосательных предметов (шприц, ложка, зонд, чашка). Если это невозможно по каким-то причинам, тогда донорским грудным молоком. И только если недоступно и донорское, докармливают заменителем грудного молока, то есть смесью. Докорм это не приговор грудному вскармливанию, чаще всего необходимость в докорме отпадает со временем, когда удается устранить мешающие факторы или ребенок начинает употреблять взрослую пищу, параллельно с грудным вскармливанием. Докорм убирают постепенно, под контролем прибавок в весе. В любом случае, смешанное вскармливание это тоже форма грудного вскармливания и каждое кормление имеет колоссальное значение для здоровья ребенка сейчас и в будущем.